Узловая или нодулярная меланома – это злокачественное новообразование, поражающее кожу. Имея склонность к метастазированию, несет большую угрозу для здоровья и жизни пациента.
Содержание
Что такое и ее особенности
Меланоциты – клетки, которые отвечают за цвет кожи – имеют свойство перерождаться. Ученные считают, что это и приводит к появлению опухоли.
Отличительной особенностью меланомы является ее вертикальный рост. В краткие сроки, от нескольких недель до нескольких месяцев, опухоль распространяется вглубь кожи. Развиваться такое новообразование может на любом участке кожи, при этом не имеет стадии поверхностного распространения. Узловая меланома относится к наиболее неблагоприятным формам рака.
Существуют разнообразные формы, среди которых узелковая и беспигментная меланома.
Причины и симптомы
Причины появления новообразований на коже до конца не изучены. Две наиболее вероятные из них – травмы доброкачественных наростов и избыточная инсоляция с сильным воздействием ультрафиолета. Считается, что короткие и интенсивные дозы ультрафиолетового облучения наиболее опасны для кожи. Предрасполагающим фактором к перерождению клеток эпителия в злокачественные новообразования является наличие наследственных онкологических заболеваний (генетическая предрасположенность), и белая кожа – чем она светлее, тем больше риск возникновения.
Меланома может развиваться на любом участке тела, чаще всего – на поверхности конечностей (около 50%). Опасные новообразования бывают расположены в районе голени, и легко визуализируются даже в бытовых условиях. Это позволяет провести раннюю диагностику, и быстрее приступить к лечению. Немного реже наросты появляются в области туловища, на поверхности кожи головы и шеи. Основными симптомами возникновения меланомы могут служить изменение размера, цвета, симметрии уже существующих доброкачественных образований, неровность их краев.
Диагностика и степени нодулярной меланомы
На прогноз течения заболевания влияет скорость и правильность постановки диагноза, определение степени нодулярной меланомы и выбор доктором оптимальной тактики лечения.
Диагностика проводится в несколько этапов:
- Сбор анамнеза: для точности диагноза необходимо знать историю болезни – как давно появились новообразования, как они менялись с течением времени, есть ли зуд, болезненность.
- Осмотр: врач замеряет размер узловой меланомы, пальпирует шейные, паховые, подмышечные лимфоузлы, поскольку обычно распространение метастаз начинается именно с них.
- Анализ крови: обнаружение специфического маркера опухоли ускорит диагностику.
- Молекулярная диагностика: пунктат лимфатических узлов проверяют на наличие клеток меланомы в материале. Инвазивные методы позволяют исследовать клетки из очага заболевания.
- Дерматоскопия: специальный аппарат с помощью огромного увеличения дает возможность врачу подробно рассмотреть поверхностный эпидермис и более глубокие слои кожи.
- Конфокальная микроскопия: Позволяет рассмотреть глубокие слои кожи.
- Компьютерная или магниторезонансная томография: позволяет выявить метастазы в разных органах.
- Диагностика с помощью радиоактивного фосфора: вещество, накапливаясь в тканях опухоли позволяет сравнить показатели с участками здоровой кожи.
Для определения стадии используются различные методики. Наиболее распространенные – показатели по Бреслоу, и по Кларксу. Диагностика по Бреслоу включает в себя дифференциацию шести стадий по толщине образований.
| Стадия | Толщина новообразования |
| 1А | ≥ 1 мм |
| 1В | 1-2 мм |
| 2А | 2-4 мм |
| 2В | 4 мм ≤ |
| 3 | Метастазирование в лимфоузлы |
| 4 | Метастазирование в другие органы |
Классификация по Кларку проводится в зависимости от глубины прорастания меланомы в кожу и более глубинные ткани.
| Степень | Характеристика | Прогноз выживания в течение 5 лет |
| 1 | Клетки опухоли расположены в эпителии | 100% |
| 2 | Разрушается базальная мембрана | 72% |
| 3 | Проникновение меланомы в сосочковый слой | 45% |
| 4 | Опухоль проникает в ретикулярный слой, приближаясь к подкожным тканям | 31% |
| 5 | Проникновение новообразования в подкожную клетчатку | 12% |
Характерные размеры и цвет
У меланомы есть характерные признаки, позволяющие как можно раньше обратить на них внимание:
- невусы на теле изменяют цвет: характерная для нодулярной меланомы пигментация – темно-бурый или черный цвет;
- опухоль разрастается в высоту и по диаметру;
- опухоль имеет овальную форму, ее границы достаточно четкие;
- на поверхности нет волосков;
- вокруг первичной опухоли появляются небольшие черные узловатые образования;
- на последних стадиях поверхность становится похожей на язву.
Особенности узловой меланомы 3 степени по Кларку
При третей степени по Кларку опухолью поражаются близлежащие ткани, меланома поражает лимфоузлы. Возможно также течение заболевания без поражения лимфатических узлов. При метастазах в лимфатические узлы на этой стадии назначают лимфаденэктомия.
Узловая меланома в 3 стадии по Кларку считается неизлечимой, однако ученые пытаются с помощью современных биотехнологий использовать иммунотерапевтические методы, хирургическое иссечение, применяют моноклональные антитела к опухолевым антигенам. Научные методы позволяют отсрочить или избежать рецидива заболевания, диагностированного на начальных стадиях.
Возможные осложнения и прогноз
Меланома – агрессивное злокачественное кожное новообразование. Прогнозы зависят от стадии заболевания: при 1 и 2 стадиях врачи дают оптимистичный прогноз с высокой пятилетней выживаемостью.
На 3 стадии, когда происходит поражение лимфоузлов и метастазы, пятилетняя выживаемость резко снижается – до 50% при поражении одного лимфоузла и до 15-20% при затрагивании нескольких.
На 4 стадии пятилетняя выживаемость наименьшая, составляет всего 5-12%, в зависимости от скорости распространения метастаз и поражения органов.
На начальных стадиях процент выживаемости выше у женщин, чем у мужчин. Расположены новообразования преимущественно в районе голени и легко визуализируются даже в домашних условиях, что позволяет провести раннюю диагностику и быстрее приступить к лечению.
Для снижения риска возникновения или перерождения новообразований, врачи дают следующие рекомендации:
- наблюдать за состоянием кожи и при подозрительных точках, родинках, прыщиках – консультироваться с дерматологом;
- удалять можно только после консультации специалиста, который с помощью анализов подтвердит их доброкачественность;
- не проводить много времени на солнце, и не злоупотреблять посещением солярия;
- летом использовать специальные средства c защитой от ультрафиолета;
- избегать попадания на кожу химических или канцерогенных веществ.
Помните о том, что:
- раннее диагностирование помогает повысить длительность жизни пациентов с узловой меланомой;
- современные методы лечения повышают сроки ремиссии и понижают риски рецидивов;
- своевременная консультация у дерматолога может изменить вашу дальнейшую жизнь.
Загрузка...
