Меланома – это форма рака кожи, которая в 2/3 случаев развивается у женщин в возрасте 30-60 лет. Проявления ее разнообразны. Диагностика зачастую затруднена.
Содержание
Клиническая картина
Можно ли отличить меланоз кожи от злокачественной опухоли? Специалист при осмотре родинок и пигментных пятен выявляет ее по следующим клиническим показателям:
- потеря родинкой рисунка кожи;
- появление блеска;
- изменение формы и размера, асимметрия, стирание контуров;
- вертикальный рост;
- дискомфорт (боль, жжение, зуд);
- размягчение консистенции;
- образование сателлитов (узелков);
- шершавость, «корки», гиперкератоз;
- выпадение волос;
- неравномерное/полное изменение цвета;
- воспаление, яркий венчик вокруг основания;
- мокнущая или кровоточащая поверхность.
Методы диагностики при меланоме
Чтобы установить правильный диагноз и выявить возможные метастазы, врачи проводят множество процедур.
| Метод | Пояснения |
| Сбор анамнеза | Опрос пациента: давность образования, изменения внешнего вида, сопутствующие симптомы. Уточнение наследственной предрасположенности и способствующих факторов (воздействие УФ-излучения, химическое производство) |
| Физикальный осмотр | Внешний осмотр новообразования, оценка параметров: размера, текстуры, формы, цвета, кровоточивости, шелушения. Осмотр и пальпация шейных и паховых лимфоузлов: там, в первую очередь, образуются метастазы. |
| Анализ крови | Тест на определение в ее составе характерного маркер-белка S-100 и LDH (лактатдегидрогеназы). |
| Молекулярная диагностика | Анализ тканей лимфоузлов способом полимеразной цепной реакции. Позволяет среди миллиона здоровых клеток выявить даже одну, пораженную меланомой. |
| Дерматоскопия | Не повреждающий кожные покровы метод диагностики, который используется для оценивания образования и определения показаний к удалению невуса. Врач использует аппарат, в сотни раз увеличивающий эпидермис, что позволяет рассмотреть более глубокие слои кожи. |
| Полимеразная цепная реакция | Высокочувствительная методика, проводимая только в условиях специализированных лабораторий. ПЦР позволяет добиться значительного увеличения слабо концентрированных фрагментов ДНК и определить возможность клеточной мутации. |
| Конфокальная микроскопия (виртуальная биопсия) | Не повреждающий кожу метод ранней диагностики новообразований. Конфокальный микроскоп работает на слабом инфракрасном излучении и помогает изучить клетки эпидермиса и дермы. |
| Радиоизотопное сканирование | Так же неинвазивный (не повреждающий кожу) метод диагностирования новообразований сканированием высокой точности и степени детализации. Врач делает снимки патологических изменений, обрабатывает их, выявляя новообразования. Пациент сможет по копии снимков самостоятельно отслеживать все изменения, фиксируя возникновение новых невусов. |
| Индикация радиоактивным фосфором | Пациент принимает утром натощак препарат: помеченный радиоактивным фосфором двузамещенный фосфат натрия. При помощи контактной радиометрии, определяется степень накопление изотопа в опухоли и сравнивается с показателями на участках здоровой кожи. |
| Биопсия | Главная методика диагностики всех новообразований. Забор опухолевых клеток и их микроскопическое исследование. |
| Компьютерная томография | Метод обнаружения метастазов меланомы в других органах и тканях. Иногда ее результаты служат основанием для прицельной биопсии – при подозрениях на метастазы в конкретной зоне. |
| Магнитно-резонансная томография | При помощи радиоволн и магнитов создаются продольные и поперечные снимки клеточных слоев, указывающих на наличие метастазов. |
| Ультразвуковая диагностика | Датчики частотой 7,5-13,0 МГц помогают определить толщину опухоли для выяснения объема хирургического иссечения пораженных меланомой тканей. УЗИ опухоли и лимфатических узлов – обязательная процедура перед назначением оперативного лечения и при подозрениях на заболевание. |
Как осуществляется ранняя диагностика
Меланома – опасное заболевание. Но опухоль может начать быстро и стремительно развиваться и метастазировать, превращаясь в меланобластому. Чтобы это предотвратить, важно диагностировать новообразование на ранней стадии. Необходимо регулярно осматривать тело на обнаружение перерожденных родинок и пятен.
Самодиагностика:
- Осматривать кожные покровы после длительного пребывания на открытом солнце. При обнаружении изменений одного из невусов, особенно, если он крупных размеров, – обращаться к врачу.
- В случае повреждения родинки показать ее специалисту. Травмирование родинок часто стимулирует их перерождение в злокачественные.
- Наличие атипичных невусов (невусов Кларка – кожных образований неправильной формы), в особенности, множественных – повод постоянно наблюдать их самостоятельно и периодически показывать доктору.
- То же касается людей с гигантским врожденным пигментным невусом.
Группа риска. Особенно внимательно осматривать родинки и пятна:
- светловолосым людям с очень светлыми кожей и цветом глаз;
- лицам, чувствительным к солнечным лучам, а также перенесшим УФ-ожоги;
- кровным родственникам больных меланомой.
Профилактика возникновения болезни сводится к простым советам:
- не проводить много времени в пик солнечной активности;
- использовать крем с фотофильтрами;
- удалить потенциально опасные родинки (выпуклые, крупных размеров, расположенные в местах повышенной травматизации). Направление на удаление дают дерматолог и онколог.
Анализ крови при меланоме
В случае подозрения на рак требуется сдавать общий и биохимический анализ крови, проводить измерение онкомаркера. Как любая другая форма опухоли, меланома еще на начальной стадии начинает продуцировать белки, не свойственные по составу здоровым протеинам. Попадая в кровь и мочу, они являются явным признаком злокачественного новообразования.
Перед сдачей крови (венозной) на онкомаркер проводятся предварительные мероприятия:
- За 2-3 дня до процедуры – исключить алкоголь.
- Вечером, перед утренней сдачей анализа – отказаться от острых, жирных, жареных продуктов и газированных напитков.
- Курение разрешено не позже, чем за 3 часа до процедуры.
- Процедуру совершать натощак.
- Медицинские процедуры и препараты принять только после сдачи.
- Необходимо сообщить о проводимой в этот период терапии лечащему врачу.
- Анализ сдается дважды для предотвращения ложноположительного диагноза.
S-100 всегда присутствует в крови человека, однако его показатели разнятся:
- Взрослые здоровые люди имеют норму онкомаркера – от 0,105 мкг/л до 0,2 мкг/л.
- Физическая нагрузка способствует временному увеличению показателя до 4,9%.
- Превышение до 5,5% – признак бессимптомной меланомы.
- Превышение 12% – показатель регионарного метастазирования опухоли.
- Превышение свыше 45% – наличие отдаленных метастазов.
Варианты лечения на основе диагностических данных
Меланому можно лечить:
- хирургическими методами;
- радиотерапией;
- химиотерапией.
Выбор метода индивидуален. Терапевтическая тактика назначается после диагностики, в зависимости от места нахождения новообразования, распространения, наличия метастазов.
Первичная:
Хирургическое удаление пораженного слоя, его цитологическое обследование, на основании которого определяется тактика дальнейшего лечения.
Меланома, углубленная во внутренний слой кожи до 1 мм:
Хирургическое вмешательство (иссечение, электрокоагуляция, криодеструкция или их комбинация) при участии пластического хирурга.
Меланома, углубленная во внутренний слой кожи более чем на 1 мм:
Обследование на наличие вторичных очагов. Проверка и гистологический анализ лимфоузлов при меланоме. В случае обнаружения раковых клеток – удаление лимфатических коллекторов.
Завершение лечения:
Биологическое лечение интерфероном, лучевая, поддерживающая терапия.
Метастазированная:
Только системная терапия: химиотерапия и медикаментозное лечение.
На ранних стадиях прогноз благоприятный. Коэффициент выживаемости больных составляет почти 100%. Стоит принять к сведению: каждое 22 мая, в Международный день диагностики меланомы, многие клиники предлагают обследование бесплатно или по минимальной стоимости, чтобы люди не пропустили рак на ранних стадиях.
Загрузка...
